Pre-Iscrizioni altre - ASD_Gaglianico1974

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Iscrizioni Graglia-Mombarone 2016

Blocco_______Cod.Car._____________________

Ente di Prom. o Run Card*

Cognome*

Nome*

Data nascita (gg/mm/aaaa)*

Sesso*
Maschio
Femmina

Tessera n°

Codice Società

Denominazione Società*

Telef./Cellulare*

Email*

Ripeti Email*

Note

Alpino*
Sì
No

Amico degli Alpini*
Sì
No

Gruppo ANA (solo se Alpino)

Accetto il regolamento della manifestazione ed acconsento all'utilizzo dei miei dati e all'utilizzo di immagini fisse ed in movimento riprese durante la stessa.

Conferma di iscrizione*

A questa mail verrà inviata una risposta dell'avvenuta ricezione della presente iscrizione, pertanto in caso di mancata presenza del proprio nominativo nell'Elenco Iscritti pubblicati, la stampa della mail ricevutà farà fede come pre-iscrizione.
La compilazione dei campi con asterisco (*) è obbligatoria per l'iscrizione.

Accetto